Este sistema aplica cuando haz pagado directamente a los prestadores de servicios médicos los gastos originados por una enfermedad o accidente, cubiertos por tu póliza.

Para procesar ágilmente tu reembolso, requerimos la siguiente documentación:

1. Formato de reembolso, debidamente llenado y con firma autógrafa (no se acepta firma digital), (el cual puedes obtener aquí); es importante que indiques en este formato una cuenta de correo electrónico para que se te pueda notificar el estatus de tu pago, así como un número telefónico para contactarte, de ser necesario.
 
2. En caso de que solicites por primera vez el reembolso es necesario: Copia de tu estado de cuenta donde se te depositará el reembolso, copia de identificación oficial, así como llenar y entregar el formato único de identificación bancaria donde se indica la cuenta en la que deseas se deposite el reembolso (se puede obtener aquí).
 
3. Originales de comprobantes de pago a nombre del Asegurado o en caso de que sea menor de edad, del asegurado titular: facturas del hospital (con desglose) y recibos de honorarios médicos con RFC a nombre del titular o asegurado afectado (incluir Cédula Profesional), notas de farmacia con receta, estudios de laboratorio y gabinete, gastos erogados fuera del hospital, ambulancia, etc. Todos los comprobantes deben cumplir con los requisitos fiscales, en ningún caso es posible reembolsar gastos que no estén a nombre del Asegurado o en caso de ser menor de edad, del asegurado titular.
   En caso de ayuda por parto o cesárea, la factura debe de tener el desglose de los costos.
 
4. Aviso de Accidente o Enfermedad (el cual puedes obtener aquí), totalmente requisitado y con firma autógrafa (no se acepta firma digital) del asegurado afectado o si es menor de edad, del titular.
 
5. Informe Médico (el cual puedes obtener en español aquí y en inglés aquí) totalmente requisitados y con firma autógrafa (no se acepta firma digital) del médico tratante, en el que se especifique el diagnostico definitivo. Si presentas dos reclamaciones simultáneas, entrega un Informe Médico y un Aviso de Accidente o Enfermedad por cada padecimiento. Anexa a cada expediente sus respectivos gastos.
 
6. (Opcional) Historia Clínica que te proporcione tu médico. Si estuviste hospitalizado, obtén una fotocopia del Expediente Clínico del Hospital. Adjunta estos documentos a tu reclamación.
 
7. Todos los resultados de análisis y estudios de gabinete con su interpretación (pruebas de laboratorio, estudio histopatológico, tomografías, interpretación de radiografías, resonancia magnética, etc.).
 
8. Copia del Acta del Ministerio Público, si en su caso intervinieron autoridades legales.
 
9. Si recibiste atención médica de diferentes especialistas para un mismo tratamiento médico o cirugía, solicita a cada uno de ellos un Informe Médico por separado (el cual puedes obtener en español aquí y en inglés aquí), cada uno con su firma autógrafa (no se acepta firma digital).
 
10. En caso de ayuda por parto o cesárea, incluir certificado de alumbramiento o acta de nacimiento del recién nacido.
 
11. En caso de rehabilitación, anexar bitácora de seguimiento indicando la fecha y descripción de la sesión. Asimismo, adjuntar factura y receta indicando el número de fisioterapias para una correcta valoración.
 

Una vez que cuentes con la documentación antes mencionada, favor de enviarla a tramites@apellaniz.com.mx